インプラントについての詳細は 立川駅前インプラントセンターをご覧ください。

治療しても治らない・治療してもまた悪くなる。 治療したはずなのに、また同じところが悪くなることを経験したことがある方は多いと思います。「なぜ？」と思われることでしょう。
歯科医師が治療を失敗したのでしょうか？それとも患者さん自身がよく普段の手入れ（歯磨き）をしなかったせいでしょうか？ それとも治療しても悪くなりやすい特異体質なのでしょうか？ この問題は、虫歯の場合と、歯槽膿漏の場合、歯の神経の治療の場合、などそれぞれに分けて考える必要があります。

虫歯の場合は、例えば、虫歯を削ってもらって、詰め物をしたのに、また虫歯ができてやりかえなくてはならなくなった、 つめものがとれてしまった、痛みが出た、などでしょうか。「虫歯が新たに生じたこと」がやりかえの原因ならば、 患者さんの普段の歯磨きに問題があったことは否めないでしょう。

 

ただ、治療が快感で何度でもやりたいなんて人は聞いたことがありません。ではどうすべきでしょうか？
虫歯の場合にはきちんと治療してもらうことと、 同時に虫歯を作ったのはもともと自分の歯磨きに足りないところがあったためですから、歯磨きの仕方を改善し、 きちんと実行できているか少なくとも一定期間チェックをしてもらうべきです。

 

そうして初めて問題の解決になりえます。 虫歯だけを治療しても、虫歯を作ってしまうような歯磨きの仕方を正さない限りはまた数年で虫歯ができて治療を要するようになるのは当然なのです。 では良い治療を受けるにはどうしたらよいでしょうか？

 

患者さん自身に、よい虫歯の治療であるかどうかを見分けるポイントをあげるとすれば・・・

 

未熟なために手際が悪くて時間がかかるのではなく、 精密に口の中でミクロ単位の治療を行うには丁寧にやればやるほど、熟練医であっても本来は、ある程度時間がかかるものなのです。
この点で良い治療は、長くもつ良い家を作るのと似ています。工期を短縮していい家ができることはないのです。費用も建築物と似ていますが、 よい家をつくる職人の工賃が落とせないように、長く持ついい歯をつくりたいならば、かけられるならばですが、費用はかけた方がよいです。
歯についても、安くて質もよいというものはないのです。
これをあえて言うのは、対象が口の中の小さな歯のため、本人で確認しにくいからです。また実際にどのように改善したのか確認させてもらう必要があります。
見た目にも改善していないようでは長くいい状態を維持できるわけがありません。これが出せないようではどのような治療がなされているのかわかりません。
治療は最善の状態で行われたとしても、完全はありません。 完全とは治療前の健康な状態こそ完全なのです。最善の治療が行われたとしても、人工物ですから、口腔内という熾烈な環境では、 壊れたりはずれたりすることも起きるかもしれないのです。
よいことばかり言う歯科医師は用心した方がよいでしょう。
これこそが最も大切なことです。セルフケア（普段の歯磨き）はわずらわしいものです。
しかしこれをしないで口の中の健康は維持できない以上やるしかありません。
治療をすればするほど儲かるシステムの中で、 予防法をしっかり習得させる歯科医師は、いわば自らの売り上げを犠牲にしても患者さんの口腔内の改善を目指しているという、いわば「真の歯科医師」であると思います。

 

患者さんにしてみれば、「早くて痛くない」「すぐ終わる」のがいい歯医者の条件かもしれませんし、治療は快適に受けられるに越したことはありません。 しかし、最も大事な、「長くいい状態を維持するような治療」とはむしろ、決して「早くはない」ことが多いと考えています。

これについては、歯科医師の治療や技量よりは、患者さんの日々の歯磨きの方が大きく関わっています。
もちろん、歯槽膿漏で悪くなった方に対して、その原因や悪くする因子、などの説明や、生活指導、歯磨き指導、適切な治療の選択と実践などは歯科医師の力量の問題です。 しかし、歯科医師や衛生士だけが頑張っても患者さんにやってもらうべきことをやってもらわなければ、効果はゼロに等しいでしょう。
その意味で患者さん本人の努力が治療の成功に大きく関わっているといえます。

 

歯槽膿漏の場合は、歯科衛生士さん、歯科医師、患者さんの3人が 同じ目的に向かって努力して初めて治療の成功が得られるものです。しかもいい状態を維持したい、という患者さんの熱意と努力が最も大きいｳｪｰﾄを占めているといえます。
また、歯槽膿漏には、ハイリスクの方とそうでもない方ではっきりわかれます。ハイリスクの方は、食生活を含めライフスタイルの改善を必要とするでしょう。 簡単ではないです。しかし歯を直したい、残っている歯をいい状態で長く使いたいという熱意があれば、きっとうまくいくでしょう。

 

又、患者さん本人の歯磨きの質がともなわないならば、早々に問題が再燃します。定期的に通っても患者さん自身の歯磨きについて、 指導がないならば意味はないでしょう。定期的に通い、クリニックにいる時だけ口の中がきれいになったところで、クリニック以外の日常が９９％ですから、 １％どれだけきれいにしたところで、９９％の方の質の方で病状は左右されるわけです。

 

本人の歯磨きの質をよくすることと、 もっといえば患者さん自身に「歯は自分で大切にしなくてはいけないと思ってもらうこと」、あと、「歯磨きがしやすい環境に整えること」、これが歯科医師の仕事です。
先ほどのように定期的にクリーニングをすることよりは、患者さん自身に歯磨きの仕方をしつこく教えてくれることの方がずっと意味があることです。 口腔内のセルフケアの徹底と身体全体のアンチエイジング（抗加齢）ということがキーになります。

 

歯軋りについて：きれいに磨けていても歯軋りとライフスタイル（不規則な睡眠・食事）のために進行していく場合もあります。 歯軋りの改善は無意識のことのために非常に難しいのは確かです。
睡眠中に勝手にすることをコントロールすることだからです。しかし、歯軋りにもいくつか効果の期待できることはあります。 まずは、歯列の乱れや、かみ合わせに問題がないことを診査します。明らかな問題が見つかればまずその噛み合わせの治療をすることです。

 

かみ合わせには生理的な許容範囲があります。全身とのバランス、咬合診査など、いろいろと診査して、情報を集めてから治療を決定します。 一方歯軋りはストレスの開放になっているとされています。そこで効果があるのが自立訓練法です。 歯軋りをしないでリラックスして睡眠するというイメージングをすることと、普段、日中にもなるべくかみしめないように注意するのです。

 

ストレスマネージメントも必要です。基本的には、寝る前10分でも全身をストレッチしたり自立訓練法をすることが深い睡眠を促し、歯軋り予防に効果があります。 また寝るときにマウスピースをつけてもらうこともあります。歯軋り自体は、自覚がまず第一歩です。
その上で本人の自律訓練が効果を左右します。 歯軋りをしていても問題の生じない方ももちろんいます。しかし長い目で見れば歯だけでなく、顎の関節なども悪くしていく歯軋りは馬鹿にできない問題です。

歯の神経をとられたのにどうしてまた痛むのか不思議に思われる方もいます。神経がなくなれば痛まないはずということでしょうか。

 

歯の神経はとられても、痛くなるのは、歯の根の周りの組織にある神経が痛みを伝えるからです。歯の神経をとる場合には歯の中にある神経だけをとります。 当然歯肉や、歯の周りの組織の神経はもとのままです。

 

歯の神経をとっても、神経をとる原因となった、虫歯の菌をしっかり消毒して感染をとっていなければ、 歯の中に生き残った虫歯の菌は、今度は歯の周りまで感染を広げようとします。歯の周りの組織がそれをくいとめようと免疫反応・炎症反応を起こします。 これが痛みや腫れとなってあらわれるわけです。

 

歯の神経をとる治療は、日本では、残念ながら、世界から見れば相当質の悪い治療が平均的になされているのが現状です。 歯の神経の治療の成功率は5割を切っているかもしれません。 歯の神経の治療はもともと欧米先進国ではスペシャリスト（専門医師）がいるように、簡単ではなく、専門性の高い治療分野なのです。 費用も日本の保険治療代の10倍～20倍かかります。

 

日本の保険治療では歯の神経の治療費をべらぼうに安く設定しており、 そのため歯科医師は費用時間効果で、こんな安い値段ではこのくらいにしか時間とエネルギーをかけられないということで、 時間もなるべく短くして不採算を小さくするようになり、丁寧に正確にやるのではなくなり、それだけ質の悪い治療がなされるのが慣例になってしまっているようです。

 

しかし、歯の神経の治療には世界的に専門医の間でこうすべきであるという基準（コンセンサス）というものが明示されています。 そのコンセンサスにのっとった治療が現代の医療水準というもので、これに従うならば治療成績は80－90％になって当然なのです。
日本ではこのコンセンサスから見てやはりプアな治療法が行われています。

 

歯の神経をとる治療は、なるべく無菌的に行うことが必要です。お腹の手術をするのに、医師が消毒した手袋をつけ、マスクをして、周囲には布をかけて、なるべく無菌的にお腹をあけるように。
歯の神経をとる処置も、治療する歯以外には口の中のためゴムのマスクをつけて、周囲の歯や粘膜、歯肉、舌と隔離して なるべく無菌的に行われなければならないのです。
なぜならばもともと歯の中の神経は無菌であり、 治療とは虫歯の菌に感染した歯の神経をもとの無菌の状態になるべく戻すことだからです。

 

歯の神経をとって治療したはずの歯がまた腫れたり、痛んだりする場合の原因は患者さんのせいではなく歯科医師の責任で歯科医師が無菌的な治療に失敗したからです。 ただ例外があります。
神経をとった歯はそうでない歯と比べ、構造的にこわれやすくなっていることです。歯が割れてしまうことがあるのです。 割れてしまって痛くなる場合は歯科医師の責任とはいいきれません。

 

また、同じ歯を何度も治療している場合にも、それだけ治療の成功率が下がっています。
最善の努力をしても無理なこともあります。 しかし、そのようなケースは少なく、大方は単に、歯科医師が無菌的に治療する努力を欠いている場合がほとんどであるようです。
まずは歯の神経の治療をされる場合には、時間をかけて現状を説明してくれること、ゴムのマスクをつけて治療してくれること、顕微鏡を使って治療してくれること、 この３つが行われるならばある程度信頼できると思われます。

 

「歯の根の中の消毒をします」といいながら、ゴムのマスクを口につけずに、すぐにとれるフタで、またすぐに済むような治療ならば、 そこでの治療は非常にリスクが高いでしょう。
歯の神経の治療の場合には、患者さんはある程度長時間にわたり口を開け放しにしてゴムのマスクをつけられて、 「顎は疲れるし苦しいし、つばもたまるのにうがいもできないし大変だな」と思うくらいの方が予後は安心です。 すぐに治療が終わって楽である場合は、その歯がずっと問題を起こさないでいくかどうか逆に心配です。

 

しつこくいいますが、歯の神経の治療は無菌手術であり、ゴムのマスクをつけてもらうこと、顕微鏡で確認しながら治療してもらうことです。 これが歯科の先進国であるスカンジナビアやアメリカの歯の神経の治療の専門家に支持されている方法（コンセンサス）だからです。

入れ歯は、治療する側から見れば、簡単な症例と難しい症例とがあります。

 

簡単な症例とは、失った歯の本数が少ない（多く歯が残っている）か、無くなっていても歯茎の骨（土手）と歯肉とがしっかりと厚みあり、 形も骨の鋭い凹凸が少ないなどの条件がそろっている場合です。こういう方の場合は、誰が治療をしてもあまり問題となることはありません。 　

 

 

逆に難しい症例は、その難しさにもいろいろ原因があります。
よくあるのは、

というケースです。

 

歯が残っているので上下それぞれの入れ歯はばねをかけられるので安定はするのですが、残っている歯同士は咬合しようとすると、すれ違ってしまい、残っている歯は入れ歯としか咬めないのです。
（すれ違い咬合といいます）。

 

などもあります。

 

以上のように入れ歯を難しくする因子を見極め、それぞれの因子についてのできうる対応をして難しくする因子を減らしていけば、入れ歯の成功率を上げられます。 しかし、入れ歯の難しさ自体は人間の加齢現象という退行変性とも関わっている以上、何をしても難しいものは難しいというのも現実です。 とにかく、入れ歯を安定に持っていくには、

 

このどれが抜け落ちても入れ歯は安定がしづらくなります。

 

つまり難しいケースとは、以上5点が何かしら得られない症例ということです。 基本的に上記のほとんどの問題は、人工歯根（インプラント）という方法を用いることができれば、 根本的に解決できます。再び歯を生えさせることが可能になる為ですが、インプラントは手術的に、 硬い顎の骨と人工歯根を直接結合させてかむ力を回復させる方法ですので、かむ力を支えるだけの顎の骨が厚みや深さがないとできない方法になります。

 

またどんな名人が行っても、骨とインプラントとの結合が100％成功するわけではないですし、費用も保険外のためある程度高額になるため、 よく吟味してプランを立てて進める必要があります。
まずは良くお口の状態を把握して、どの治療がベストなのかを話し合うことから始めていきましょう。

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プロフィール
小金井市出身
1998年	東京医科歯科大学歯学部顎顔面外科学講座
2001～2004年	医療法人優善会　上田歯科医院　勤務
2004～2008年	医療法人明徳会　福岡歯科　統合医療研究所　勤務
2008年4月	工藤歯科　開設
所属
日本歯内療法学会　会員
日本歯科東洋医学会　会員
バイデジタルオーリングテスト医学会　会員
藤本研修会　エンドコース修了
SJCDマイクロエンドアドバンスセミナー修了→同セミナー助手
Branemark　Implant　(Branemark Osseo-integration Center) certificated
Platon　Implant certificated
研究発表
「パノラマＸ線写真に見出される下顎頭非対称症例と顎関節症状における検討」
日本口腔科学会
「相補代替療法（CAM）の歯科難症例への適用」
日本歯科東洋医学会

	歯科医師
	氏名	秋田祐加子
	出身地	岡山県
	2004年	大阪歯科大学卒業
	2004年～	東京医科歯科大学　顎顔面外科学講座
	趣味	ゴルフ

	歯科助手
	氏名	佐藤クリステルアン
	出身地	愛知県名古屋市
	趣味	靴集め、ダンス
	マイブーム	岩盤浴、写真
	ごあいさつ	「安心して通っていただける医院作りを目指します!」

	歯科衛生士
	氏名	川杉玲奈
	出身地	東京都青梅市
	趣味	デジカメ写真撮影、映画
	特技	ピアノ
	マイブーム	アクセサリーを作ること
	ごあいさつ	「皆様の健康のお手伝いができたらと思います。何でもお気軽にご相談ください!」

	歯科助手
	氏名	奥村祐子
	出身地	東京都福生市
	趣味	スノーボード
	ごあいさつ	「患者さんの不安な気持ちが少しでも和らぐような対応を心がけていきます。」

	歯科助手　歯科衛生士学生
	氏名	金澤咲
	出身地	箱根市
	趣味	画、海外TVドラマ
	ごあいさつ	「皆様がリラックスして安心しながら治療できる雰囲気をつくっていきたいです。」

マイクロスコープ （手術用実体顕微鏡）	デジタルレントゲン	TスキャンⅡ
従来の無影灯よりも明るい状態でかつ、4倍～およそ20倍まで拡大して、歯を観察することができます。顕微鏡により、歯に入った亀裂、つめものの隙間、つめものに隠れた虫歯など、従来の肉眼の診察では見落としていたような異常を発見することが可能になりました。	レントゲンなくして、歯という硬い組織の内部、深部の状態の情報を得ることはできません。レントゲンの機械がデジタル化されたことにより、従来よりもX線被爆量を少なくしかつ迅速に画像化でき、またわかりやすいように編集して表示することが容易になりました。	どの歯が強くかんでいるのかなど、かみ合わせの状態を客観的にチェックできます。 かみ合わせるコンマ何秒の間の重心の移動まで画像で表示されます。
モニタリング　 サークルメイツ治療名人	電気歯髄診断器	ポインターF3
血圧や心拍数、酸素飽和度などを自動的に測定します。	歯髄という歯の神経の健康度を調べることができます。	治療の痛みをやわらげる低周波の治療器です。血行がよくなるので、肩首の凝りも効果があります。
口腔外バキューム
削る作業に伴う削片を吸い込んで、クリーンな診療環境を保ちます。

工藤歯科では顕微鏡による最先端治療により、精密かつ正確な診療ができます。治療のやり直しを避けたい方、時間は多少費やしても間違いのない、質の高い治療を受けたい方にお勧めです。

 

「以前に治療のために、神経を取った歯が腫れたり痛んだりする。。」そんなお悩みありませんか？

 

実は日本の歯科医院は、歯の神経の治療（根管治療）成功率が世界レベルと比較して残念ながら低い傾向があります。その理由としては、スウェーデンなど欧米の歯の神経の治療の専門医の治療方法に従ったスタイルでやられている先生が、日本では非常に少ないことと関係があります。

 

当院では、歯科の先進国であるスウェーデンの根管治療専門医師に直々に師事したスタイルで専門医師と同等のコンセプトで診療にあたっていますので、歯の神経をとった歯に関する問題でお困りの方にお勧めです。

歯科治療への恐怖心や不安感の強い方、口の奥の感覚が敏感ですぐに気持ち悪くなる方などは、治療を受けたいと思っても治療ができないため悪い状態のままであきらめて放置してしまいがちです。そんな方には歯科麻酔医師の行う静脈内鎮静法がお勧めです。

 

これは、点滴を通して、鎮静薬を使うことにより、非常にリラックスできて、少し眠たいような感覚のまま治療を受けられるものです。
全身麻酔とは異なり、治療中の意識はありますが、非常に眠たいけれど起きているような状態でいられますので、今までできなかったような治療が楽に受けられるようになります。

 

血圧が高い、心臓病を患っている、薬をたくさん飲んでいるなど全身疾患のある方にも麻酔医師の管理の下に鎮静して治療することは非常に安全で有効な方法です。詳細は担当医師にお問い合わせ下さい。

歯科でお困りの方は、基本的に予防ができなかったということなのですが、従来の治療して終了というスタイルではやはり、予防法をマスターされないのでまた数年で似たような問題が再発してしまいます。

 

当院では、治療ももちろん行いますが、治療よりも予防管理を重視して、適切な予防法を患者様自身が実行できるまで時間をかけて指導・管理させていだきます。

当医院では治療にあたり心がけていることがあります。 セルフケア（普段の歯磨き）はわずらわしいものです。

しかしこれをしないで口の中の健康は維持できない以上やるしかありません。

 

予防法をしっかり習得していただくため、ブラッシング指導など時に厳しくお伝えすることがあります。

治療で痛みを感じなくするには、麻酔の仕方から工夫が必要ですが、当院では、関連するツボを適切に圧迫・指圧することにより麻酔の針刺しの傷みも感じないようにしています。
また麻酔医師による静脈内鎮静（じょうみゃくないちんせい）や、笑気吸入鎮静法では、インプラントなど小手術の術中の恐怖感、不快感、緊張感が軽くなるよう心がけています。

なぜなら「治療にはある程度時間をかけてもらった方がよいから」です。未熟なために手際が悪くて時間がかかるのではなく、精密に口の中でミクロ単位の治療を行うには丁寧にやればやるほど、熟練医であっても本来は、ある程度時間がかかるものなのです。

 

この点で良い治療は、長くもつ良い家を作るのと似ています。工期を短縮していい家ができることはないのです。

「治療前の状態の写真と、治療後の状態の写真（拡大されたカラー写真とレントゲン写真）を並べて見せること」は対象が口の中の小さな歯のため、本人で確認 しにくいからです。また実際にどのように改善したのか確認してもらう必要があります。見た目にも改善していないようでは長くいい状態を維持できるわけがあ りません。これを出すのは患者様に安心していただきたいという思いです。 また、歯科医師として自分の治療に責任を持つということでもとても大事なことだと思っています。

なぜなら「治療にはある程度時間をかけてもらった方がよいから」です。未熟なために手際が悪くて時間がかかるのではなく、精密に口の中でミクロ単位の治療を行うには丁寧にやればやるほど、熟練医であっても本来は、ある程度時間がかかるものなのです。

この点で良い治療は、長くもつ良い家を作るのと似ています。工期を短縮していい家ができることはないのです。

当院では歯科先進国であるスカンジナビアの歯科で応用され認められている方法を基本に診療しています。 他方で、治療そのもののストレスを緩和したり、免疫力の向上には東洋医学的なアプローチを取り入れています。

 

患者様の問題をしっかり受け止めること、診療にかかわる苦痛をなるべく少なくすること、診療環境の整備など、当り前のこと、基本的なことを大切にしていきたいと思っております。

歯が痛んだり、冷たいものでしみたりするというのは、歯の神経の働きによるものです。 歯は硬いエナメル質と象牙質でできていますが、硬い歯の内部の真ん中には空間があいていて、そこに神経や血管が入っています。

 

虫歯は、歯の表面のエナメル質から始まり、進行すると、次の層の象牙質に達し、さらに放置されると、ほぼ中央にある歯の神経の穴にまで進みます。

 

ここまでくると、治療では、虫歯を削り取るだけではなく、虫歯菌にダメージを受けた神経もとらねばならなくなります。
虫歯を放置して、痛くなってから治療すると、神経までとらないといけないことが多くなります。

親知らずが原因で痛みが出たり、歯肉が腫れたり、口が開かなくなったりすることがあります。次のような場合には、親知らずは抜いた方がよいでしょう。

• 親知らずが半分顔を出した状態のままで、食べ物が詰まりやすく、虫歯が進行している。
• 親知らずの周りの歯肉がしばしば化膿し腫れるのを繰り返す。
• 親知らずがひどい虫歯になっている。

もちろん上記のような症状がまったくなく健康な場合は抜く必要はありません。
親知らずを抜くのは痛い？大変？
一般に下顎の親知らずは大変なことが多く、上顎の親知らずは簡単で楽なことが多いです。 親知らずに限らず、抜歯の大変さを左右する因子としては、

• 歯の根の形と大きさ
• 生えている位置　深さ
• 虫歯の進行度
• 歯周病の進行度

などがあります。
根が曲がっていたり、根の間に骨を抱え込んでいたり、膨らんでいればそれだけ抜歯は大変です。また大きく長いほど抜くのは大変になります。 逆に根が短いほど、根の形は円錐形でシンプルであればあるほど簡単です。

 

　
深さ 深く埋まっている親知らずを抜く方がより大変です。また深い浅いに限らず、口の中で位置的に器具をかけやすい・かけにくいという操作性も抜歯の難易度を左右します。また深い位置に埋まっていたり、長い歯根であるほど、周囲の神経や血管、鼻などの組織を障害するリスクが出てきます。

 

あまりにも虫歯が進行すると、器具をかけて力を加えたり、つかんだりできなくなります。結果的に抜歯するには健康な固い歯の部分まで掘り下げる必要が出てくるため大変になります。

 

歯周病、親知らず周囲炎ともに、進行しているほど抜歯はしやすくなります。

 

普通上の親知らずでは抜歯後に痛み止めの必要もないことがほとんどです。下の親知らずでも痛みや腫れは抜歯後3、4日です。実際の抜歯の最中には麻酔を十分効かせて行うので痛みはありません。
当院では大学の口腔外科で外科的抜歯を3年（年間約100本）以上経験した歯科医師が行いますので歯科医院で大学病院を紹介するといわれたような抜歯も安全に行っております。

かみ合わせが悪いという場合、大まかには以下の二つに分類できます。

 

もともとは調子がよかったのに、打撲や転倒などの怪我、歯が抜けて放置した、歯科治療・矯正治療など作為によってかみ合わせが変わってから具合が悪い

 

もともとの歯並びとかみ合わせではあるが具合が悪い

 

1．の場合は、治療のゴールはもとの健康だったかみ合わせに戻すことなので、少なくともゴールははっきりしています。

 

2．の場合は、生まれ持ったかみ合わせに問題があるということで、ゴールの設定が非常に難しいです。

 

現代歯科医学的にみて、健康なかみ合わせとはこうである、という基準がくつかありますので、そちらにあわせるようにかみ合わせを作ることになります。人為的に医学的にかみ合わせを作り出すので、検査、診断をして、見通しを確認した上で、慎重に行うことになります。

 

当院では、視覚的にもクリアなかみ合わせの検査ができる最新の咬合診断ソフトウエアを用いて、診断とかみ合わせ調整を行います。また、かみ合わせが全身の姿勢の支持という役割があることからも、整体・オステオパシーなど手技療法の先生と共同で治療にあたります。

補綴物
Inlay・Onlay
18Ｋ・バイオメタル・ゼオメタル	40,000円
ホワイトゴールド	30,000円
グラディア（ハイブリッド）	35,000～40,000円
クリセラ	65,000円
4/5CK・FCK
18K	45,000円
バイオメタル・ゼオメタル	50,000円
ホワイトゴールド	40,000円
グラディア（ハイブリッド）	75,000円
セルコン・インセラム	100,000円
クリセラ	100,000円
セラミックメタルボンド
バイオ（ﾌﾟﾚｼｬｽ）	85,000円
ノンプレシャス	65,000円
ラミネートベニア	75,000円
ハイブリッド前装冠（臼歯部）	45,000円
漂白
Home	30,000円（片顎）　上下50,000円
Office	30,000円（片顎3回まで）
Home＋office	50,000円
歯のマニキュア	3,000円／１歯
義歯 （歯の本数により費用が異なります）
Co―Cr床義歯	150,000～200,000円
チタン床義歯	200,000～300,000円
PGA床義歯	400,000円
コーヌス　内外冠（PGA） （１本毎）	70,000円
マグネット （1本毎）	70,000円
他アタッチメント （1本毎）	50,000円～
ばねのない義歯	70,000円～
インプラント
インプラントフィクスチャー埋入＋ABT手術	190,000円～
骨造成処置	＋50,000円
ソケットリフト	＋30,000円
上顎洞底挙上術 （片側）	＋150,000円
X線CT　診断分析	20,000円～
咬合診断・治療（Tスキャン）	5,000円

歯ブラシ	290円～
歯間ブラシ	400円～
デンタルフロス	500円～
スーパーフロス	700円
コンクール	600円
aiデンタルジェル
電動音波ブラシ　プリニア
タフト歯ブラシ　スポット
プラウト
歯磨き粉　アロナール
メルサージュ　ヒスケア
GC　ブレスケア

がくかんせつしょう　とは、
ちょうど左右の耳の穴の少し前にある、顎の関節に関する不具合をひっくるめていいます。
具体的には、

• 口を大きく開けると痛い。
• 口を開け閉めすると音がする。（カクカク、ジャリジャリ、パキ）
• 口を大きく開けられない、閉じれない（ひっかかる）

上記が主要な症状です。

 

原因は、今までは咬み合せがかなり重視されており治療も咬合治療やマウスピースは必須とされていたようですが、最近は、 「多因子説」 つまり、かみ合わせ、ストレス、不良な姿勢、歯軋り、かみ締め、その他顎に負担をかけるような習慣、癖、などいくつもの要素が複数積み重なってはじめて発症するという考え方が採用されているようです。

 

 

治療法も、症例にもよりますが、以前ほど、積極的に治療介入する（咬み合せの調整、マウスピース、外科手術など）ことは少なくなってきており、セルフケア（日常生活における予防指導と実践）が重要視される傾向にあります。（東京医科歯科大学顎関節治療部）

 

この病気は痛みを伴い急に口が開かなくなったりするため深刻に考えられることもありますが、大学での統計によれば「顎関節症の8割は何もしなくても症状が改善する」というデータがありますから、あまり過度に心配されることはないといえるのではないでしょうか。

 

とはいえ、専門外来での予防指導セルフケアを知った方がはるかに早く改善するのも事実ですし、また2割以下とはいえ、悪化したり、改善しない場合もあることからも、とくに痛みのある場合は診察を受けられた方がよいでしょう。
当院では、卒後専門的に研修した東京医科歯科大学歯学部付属病院　顎関節治療部の診療コンセプトにもとづいた顎関節診療をしております。

 

歯科治療では麻酔、痛み止め、化膿どめ、金属、樹脂の充填物、各種接着剤、消毒薬、などいろいろな薬、材料を使用します。 すべて世界的にも臨床試験をクリアし、先進国の中でも非常に厳しい日本の厚生労働省の認可をパスしたもので安全性が確認されてはいます。

 

それでもその材料によっては頻度は少ないものの過敏症状を示す人もおります。

 

また身内や過去にひどい過敏症状を経験している場合はなるべく安全な、自分に合った材料なり薬なりを用いたいと思うのは当然です。 アレルギー反応を示すかどうかを調べるには、皮膚科で行われているパッチテストが最も一般的な検査方法です。

 

しかし、夏場は困難であったり、実際テストでアレルギー症状を発現したりする危険性があります。 麻酔薬や抗生物質も皮内テストといって少量を注射する方法もよく行われていますが、やはりこのテストにおいてもアレルギー反応のリスクはあります。
つまりテストしただけでアレルギーのショック症状を示さないとも限らないわけですから、テスト自体にしり込みしたくなる人がいても不思議ではありません。

 

そこでアレルギー反応を起こすリスクが全くない検査方法があれば非常に便利ですが実際にそういった検査方法があります。 それはバイデジタルオーリングテストという検査方法で、一般の医学検査としてまだ認められてはいませんが、 このテストの医学会の認定医師が適切に行うならば、非常に有効な検査方法になります。最も良い点は、実際に患者さんに薬や材料を摂取したり、 注射したりすることなく検査できるので、患者さんはテストにおいて全く安全であるということです。

 

さらに、テスト自体に高額な検査機器を必要としない為安価なこと、その場で検査の結果が出ることも利点です。 また、薬を何種類か併用したい場合や、もともと常用薬をたくさん服用中で、さらに薬を追加したい場合などの飲み合わせた状態のテストも可能です。

 

またある薬は病気には効果が期待できるが、正常な他の臓器への負担の大小を事前に調べるのはなかなか困難ですが、このテスト方法ならばそれもある程度可能なのです。
現にこのテスト法を用いて診断や治療を行い、治療上の大いなる利益を享受している患者さんと医師が世界的に数多く存在している事実と、 医学や科学技術というものが常に発展途上にあることからすれば、このテストを用いることの意義は十分あると思っています。

 

安全に検査や治療ができて、患者さんの苦痛がより少なく問題解決できたならば、よいではないかということです。 なぜよかったのかを積み重ねれば医学データとなり、科学的解明も進むというものではないでしょうか。

一般的に、総入れ歯や上下全部の歯を被せたりするときには、歯の基準がなくなりますので、いわば歯科医師がかみ合わせを決めて作るということになります。
それには、方法論があり、顔の寸法バランス、顎の位置など解剖学的に搾っていく方法、咬合圧の検査（コンピュータ）などから絞っていく方法、顎の筋肉の緊張度や整体的なバランスから絞っていく方法などいろいろあります。

 

いずれにしても顎のかみ合わせには、生体に「許容されるゾーン」があり、その範囲内にもっていくことが目的になります。かみ合わせは、身体の軸、椎骨など 姿勢維持、バランス、重心に関わっているので不具合であると自律神経に不具合をきたすと報告されています。それゆえ身体の声を聞きながらより望ましいかみ あわせを作っていく作業が必要になります。
マウスピースや仮歯を使って探る作業が必要になり、症状、解剖学的所見、見た目、咬合接触（歯がどのくらい上下でかんでいるか）、姿勢、顎関節、機能（食事、会話）など、総合的に判断して決定することになります。

 

このかみ合わせにもバイデジタルオーリングテストを用いて診断の助けにすることもできます。

などがあります。

 

美しいということは、基本的に「健康」の上に成り立っています。
ゆえに基本的な生物学的ルール、治療概念の元に審美歯科を行うことが具合の良い状態、美しい状態を長く維持できるようになると考えています。当院では、いずれの審美処置においても、「術前の状態」と「術後の状態」をカラー写真で残しておいて、変化を明瞭に確認できるようにしております。

 

ホワイトニングとは、専門的にはブリーチといいますが、漂白剤を用いて、歯を白くする方法で、漂白剤を個人用マウスピースに塗って行う家庭用漂白（ホームブリーチ）と診療室で歯科医師が行う集中的な漂白（オフィスブリーチ）があります。 また神経をとられた歯1本だけの変色などの場合は、根管の中に漂白剤を入れて行う方法があります。（エンドブリーチ）

金属のつめものや黒いつめものを自然な歯の色のものに作り変えたり、汚れが目立つようになった白いつめもの・かぶせものをキレイな自然な色のものに作り変えたりします。
当院ではすべての処置工程で顕微鏡を用いて行いますので肉眼だけの場合よりも、繊細で確実な処置を行うことができます。

矯正治療は専門医師に委託しています。

歯肉の色が黒っぽく変色している、歯肉のラインがよくないなどの場合に外科的に整えることができます。

いずれの処置も当院で行えますが、矯正治療だけは、基本的に専門医を紹介させていただいております。

前歯が茶色く変色しています。 →　顕微鏡視下で丁寧に漂白するだけできれいな白い歯に戻りました。

金属の詰め物が気になるとのことでした。 →　はずしてセラミックでやりかえました。金属の下には亀裂も入っていましたが接着で維持しています。

第一小臼歯という割と目立つ部位に金の冠が入っていました。 →　セラミックに被せなおしました。（遠方でもあり通院は2回でした）

歯石とステイン（着色物）がついていました。 →　顕微鏡視下で確認しながらきれいにとりました。

目立つ前歯がけずれて虫歯になっていました。 →　顕微鏡視下にて接着修復でやりなおしました。

1－1、1－2： ずきずきする痛みが出ていた歯です。金属のつめものの隙間と虫歯の様子がよくわかると思います。
1－3： 金属のつめものをはずしてみると、細かなヒビも歯に入っていました。虫歯が青く染まる薬を塗っています。

2－1： 右上親知らずの頬側の面にできた虫歯です。通常の肉眼とライトだとここまで良く見ることはできません。
3－1： 健診で金属のつめものの下のわずかな虫歯が見つかりました。
3－2： 顕微鏡がなければまず見落としてまいます。

セラミックの冠でブリッジをかけていたのですが、痛みが出て神経の治療の再治療が必要になりました。
高額なブリッジでもあるので、壊して外すのではなく、必要最低限の穴をあけて神経の再治療を行います。 顕微鏡がないとこのような最低限のアクセスで治療することはまず困難です。