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Endodontics

根管治療
Endodontics

歯の神経について

歯が痛んだり、冷たいものでしみたりするというのは、歯の神経の働きによるものです。 歯は硬いエナメル質と象牙質でできていますが、硬い歯の内部の真ん中には空間があいていて、そこに神経や血管が入っています。

 

虫歯は、歯の表面のエナメル質から始まり、進行すると、次の層の象牙質に達し、さらに放置されると、ほぼ中央にある歯の神経の穴にまで進みます。

 

ここまでくると、治療では、虫歯を削り取るだけではなく、虫歯菌にダメージを受けた神経もとらねばならなくなります。
虫歯を放置して、痛くなってから治療すると、神経までとらないといけないことが多くなります。

 
根管治療とは

虫歯が進行して神経にまで達する深さになった場合だけでなく、歯科治療で神経をとって冠をかぶせても、数年や数ヶ月でまた痛みが出たり、腫れたりすることがあります。これは神経を取る処置において、原因となった虫歯菌を完全に消毒できなくて、細菌が残っていると出る症状です。歯の神経はすでになくなっているのですが、神経のあったスペースに生き残っている細菌が原因の病気です。この歯の内部の中心にある神経のあった部分の消毒治療を根管治療(こんかんちりょう)と言います。

 

歯は、口の中で見えている部分(歯冠)と歯肉の中に埋まっていて見えない根っこ(歯根)からなっています。根管治療は、歯の根の中についてしまった虫歯菌をなるべく消毒して、もとの無菌の状態に近づけることを目的としています。

 

もともと口の中の唾液(つば)には無数の菌がいますから、根管治療を行う間は、唾液が治療部に入ってこないように遮断しなくてはいけません。そのためにはゴムのマスク(ラバーダムといいます)を治療する歯にかけて周囲と隔離します。次回の治療までの間にも、しっかりと唾液が入り込まないようなセメントのふたが必要です。もしも蓋がゆるくて、中に唾液がしみて入っていけるような隙間があれば、せっかく消毒薬を使っていても流されてなくなってしまうし、唾液の中にいたばい菌も新たに加わり結果的にばい菌の数は増えてしまいます。

 

当院では、スウェーデンの根管治療専門医師に2年間師事し、専門医師と同等の治療を行えますので、根管治療は安心して受けていただけます まとめると、根管治療専門医師は、
  • 診断と手技の精度の違い(問診、レントゲン読影、削る量)
  • 機材の違い(顕微鏡をはじめ根管治療用の各種専門器具)
  • 無菌治療の徹底 (ラバーダム防湿、滅菌環境を維持する努力)
上記3点から、総じて、予後・治療成績の違いにつながります。

 

 
 
(before)
治療開始時は強い痛みと腫れを訴え、レントゲンでは根の先の黒い部分が、認められました。
(After)
症状はまったくなくレントゲンの黒かった所見もきれいに改善しています。(治療開始後1年)
スウェーデンイエテボリ大学歯内療法学教室 
元教授
Gunnar Bergenholtz先生と
 
症例

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Endo症例1:

術前:何回か根管治療をされセラミックが被せてありましたが、まだ歯肉が腫れたり痛みが出るのを繰り返されていました。来院時は、歯肉から膿が出ていました。一度、他院にて根尖切除もされておられるようでしたが、功を奏していません。

術後:通法通りに根管治療を行いました。治療開始してすぐに、自覚症状の改善が見られ、半年後のレントゲンでは比較的早いペースで治癒の所見が認められます。この時点では症状は完全になくなっていました。根尖切除術で回復できなかった場合も基本に忠実な通常の根管治療だけで回復することもあります。